Congreso 2019 en Mendoza, Argentina
EN QUE SE BASAN LAS DIRECTRICES DE LA ACTIVIDAD
FÍSICA EFECTIVA Y CONTEMPORÁNEA?
Carlos Saavedra, MSc. Universidad Laval, Canada
Clinica Cellus.
RESUMEN.-Actualmente la obesidad y el aumento de enfermedades crónicas no
trasmisibles en la población infanto-juvenil está experimentando un crecimiento de
alarmante, si bien dentro de las recomendaciones actuales esta la realización de
ejercicio adecuado, hoy, este se prescribe más bien desde el punto de vista de
mantener a un sujeto activo y no se considerar la práctica de ejercicio de manera
fisiológica y que este se realice considerando variables fundamentales como el tipo, la
intensidad, la frecuencia y el volumen del ejercicio, de hecho es necesario tomar estas
consideraciones tanto para la prescripción del ejercicio del punto de vista terapéutico
como también para otras actividades a las que están expuesto los niños como por
ejemplo las clases de educación física.
INTRODUCCION.- El ejercicio físico realizado fisiológicamente es el método más
adecuado para incidir sobre la resistencia a la insulina y la disfunción mitocondrial,
que es el origen de las alteraciones metabólicas que inciden directamente en el riesgo
cardiovascular. Como segundo punto a considerar la inactividad física es una
“anormalidad” para la programación del genoma humano el cual está diseñado para
pasar hambre y la actividad física, de hecho uno de los mayores problemas que ha
generado el sedentarismo es una involución de la capacidad física que es el reflejo de
una disfunción de órganos, mitocondrias y sistemas lo que sin lugar a duda produce
daños a la salud humana.
ASPECTOS DETERMINATES.- Dentro de las condiciones que favorecen la aparición
de enfermedades crónicas en la era actual, encontramos a la glico-lipotoxicidad,
fenómeno fisiopatológico producto del inadecuado metabolismo de lípidos e hidratos
de carbono y principalmente en el compartimento intra miocelular. Todo esto dentro
de un ambiente hiperinsulinemico o de resistencia a la insulina.
Pues bien, el ejercicio es y puede llegar a ser el principal estímulo y movilizador de
estos sustratos, pero para que esto ocurra no solo basta con moverse, sino que el
ejercicio debe ser orientado a estimular proteínas como AMPK, proteína clave en la
regulación del metabolismo energético. Si el ejercicio que se realiza tiene una
intensidad y duración adecuada se producirá la estimulación de AMPK y de sus sub-
unidades, lo que entre otras acciones, va a estimular factores de trascripción ligados a
PGC y a CaMK lo que a su vez van a tener efectos en la estimulación de la
biogénesis mitocondrial y también en la activación y síntesis de proteínas que
participan en el metabolismo energético partiendo por el transportador de glucosa,
GLUT 4, lo que facilita el ingreso de glucosa a la célula.
Este mecanismo puede estar entorpecido por una disfunción mitocondrial, los cuales
en coordinación favorecen a corto plazo el factor gatillante del riesgo cardio-vascular:
la resistencia a la insulina. Este fenómeno fisiopatológico, mitocondriopatia, se
manifiesta 6 a 8 años antes de que se constate una evidencia en el perfil bioquímico
del ser humano. (Saavedra C, Bouchard C, Am Col, Sport Med. 1991).
METODOLOGIA.- Dentro del tipo de ejercicio que tendrá un efecto positivo sobre en
la activación del metabolismo energético, el ejercicio de alta intensidad y corta
duración es el que se presenta como una buena estrategia tanto para la liberación de
calcio como para la estimulación de AMPK, ya que este produce una serie de
adaptaciones y modificaciones en el metabolismo que buscan el efecto deseado para
combatir las enfermedades crónicas. ( el método 1x2x3 implementado por el
fisiólogo Carlos Saavedra, posee otra característica que permite llevar a cabo
ejercicios o estimulos de alta intensidad, pero sin stress cardio-respiratorio).
La finalidad del ejercicio para prevención y terapia es lograr un switch metabólico
que significa gastar la misma energía pero con una utilización diferente en la
proporción de grasas/azucares!!!!!!
CONCLUSION.- Por último es importante mencionar que para la prescripción de las
dosis de intensidad y volumen del ejercicio, se deben considerar las características
del paciente en relación a su nivel inicial de sus capacidades funcionales y
composición corporal junto con el cuadro fisiopatológico a estimular. Esto es con el fin
de obtener un beneficio preventivo o terapéutico efectivo, es decir, que promueva
adaptaciones fisiológicas, de la máxima magnitud y en un breve tiempo y que
concuerden de mejor manera con las características funcionales de nuestro genoma
que aun posee rasgos de la era paleolítica. Dentro de estas adaptaciones positivas
que produce el ejercicio de alta intensidad y ojala en una primera tapa que sea
ejecutado sin stress cardiovascular, se pueden mencionar:
1.- Aumento de la irrigación periférica, gracias a fenómenos de angiogénesis
estimulados principalmente por la acción de oxido nítrico, producido por la
contracción muscular.
2.- Aumento en la sensibilidad de los receptores hormonales, gracias a la
síntesis de proteínas que permiten una mayor acción sin mayor secreción de
una determinada hormona o citoquina.
3.- Aumento de la función y numero de transportadores de glucosa, GLUT 4,
sobre todo durante el ejercicio que sin la presencia de insulina se traslocan a la
membrana en mayor numero.
4.-Aumento de la oxidación de triglicéridos intramiocelulares que entorpecen,
la cascada de señales de insulina lo que junto a fenómenos de disfunción
mitocondrial son, entre otros las causas del fenómeno de Insulino resistencia.
Todos los fenómenos de adaptación señalados anteriormente, se llevan a cabo
paralelamente junto a un aumento de los depósitos de glucógeno, aumento de la
síntesis de proteínas y de aumento de la actividad de AMPK, entre otros. Procesos y
“diálogos” entre hepatokinas, miokinas, adipokinas, cardiomiokinas y
mitocondriokinas permiten fenómenos y mecanismos de adaptación equilibrados,
claves para la salud histoquímica del cuerpo humano.
Dejamos invitados para el próximo encuntro chileno – argentino que abarcara temas
relacionados con
Ejercicio físico, el fármaco del futuro:
mecanismos bioquímicos y moleculares de adaptación al
ejercicio y sus efectos en salud y el rendimiento humano.
Cuan lejos o cerca estamos?.
REFERENCIAS
Sindrome Metabolico y Ejercicio. Carlos Saavedra, Braguinsky A, Sindrome
Metabolico. Edit. Asociacion Medica Argentina.
The Role of Mitochondria in the Pathophysiology of Skeletal Muscle Insulin
Resistance. Ines Pagel-Langenickel, Jianjun Bao, Liyan Pang, and Michael N. Sack.
Endocrine Reviews .
Exercise Promotes Healthy Aging of Skeletal Muscle. Gregory D. Cartee,1 ,2,3
Russell T. Cell Metabolism.
Work Capacity during Growth. Saavedra C., Bouchard C., American College of
Sport Medicine.
Guia de ejercicios para adultos. Carlos Saavedra, Instituto Nacional de Deportes.
Santiago de Chile. 2019.
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